7 CAMPIRAN KAUSLS
SPL... TUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK sADAN
BA aI VIALS BAJAK YANG Dil? NKAN IAL NY ELE NGGAKA AN PLMAUK JAN
UA AM MATA JANG JULLAR AMERIKA SER KAT
TAHUN PAJAK: fa of J9 eee . — 7 __PERNYATAAN TRANSAUST SALAN HUBJNGAN IS UMEWA oo... Kn art ee
NAMA WAJIB PALAK: BU "p TS “Ta. Ir ple a relate IT] g Dn an ~ ° : ry (AF AR PIHAK YANG MENU IKU xUifis NSAN ISTE CWA MN . Danamon man ae kontan
Ne hanes M Lis Transaksi Name | MPWP/ Tex tdelfarien "ember | Kegiatan Usaha | feat. Putaangan dengan Vajib
PT INC ALAM lisa AL, KL, OS SLDARED KOMALEK BKANAN . ae | ING JSTRI SATL BATA CARI | om
1 | iWtMe BLOKE 8D. / TROUNG M28, MEDAN 316554011:1200 | TANAH LUAT/KI2AMIK | 18) GI] po we eee _— | SELL SOTE AL DAU, BUKAN UTA, a i a ohn
0g DAN MAGLI AKERA Sawan | SIGN LOW 09-47 JI KL YO SUDARSI INI,” RI MINYAK “AK Ai.
in TANJUNG MJLIA. MEDAN DELI, MEDAN, | DRAMA e800 KELAPA SAMIT (CRUDE E] (z, Gl 1 '
: —- ce | SUMATRA TARA «20241 we At | aa
PT. MEKIE OLEC NATAGT MOJSTRI JL. ANA NAROGONG KAI HDI i res J TREUSTRI MINYAK GORENG | Zs jou | MENITNS, RAWA LUMB..KOTA BEKASI, Jaw GRUNT e034: 1066 1 KELAPA SAVAIT Gf) 216)
PT. MUSIK DCVELORMENT | SPRING IGWEROb-O4 J. Ku YOS SUDARSO 7 PERDAGANGAN BESAR
" | TARLUNG MULIA, MEDAN EIT, MEDAN, 930606457) 12000 | BAHAN KONSTR.IGEL fi] [x] ai :
roe a a | SUMATRA UTARA ——— — ——— INA ieee md jy, PPT UU INDAH SPRING IGA 1,05 62 J.. K. YG2 SULARSC cape se menus ony + T PERKERINAN BUAH KELAPA | Ar
2 | TANJUNG MLLIA, KECAN DEL, MLUAN, | JOB ISBT ZOLA (SAVE S5 a} a a | BUTERA TARA fp i
Ta mI hg
LAMPIRAN xHUSUS :
SPT 1. 1UNAN PAJAK PENGHASILAN WASIB PAJAK BADAN
BAG WARE PAJAK YANG DIIZINKAK MENYELENGGARAKAK PEMRUKUAN
JALAN MATA HANG DOLI AR AMLKIKA SERIKAT
TAHUN pajak: Pa jo Tej
— open, ce eee PERNYALAAN TEANSAKSI DALAM HUBUNGAN IST: MA cee . Lema
hp: ote) (isle, Isl urala Tolaia
DAFTAR PAK YANG MEMILIKI JUBUNGAN 2STIMEWA On aan ana an ama mama naa nt no | Nama Rltra (-ansaksi : Phat NWP) Tay Tdetificaten hunker Kegintan Usaha Bu tuk Subutigan dergar Wajib anne) ——— — ee anne bol Baie oo...
1. | PT RUSTE KAS JL. KL YOS SUDARSO KM 7,6 TANJJNG YULIA, 7 INEISTRT MINYAK MAKAN j NN ad "MEAN GELI, MEDAN, S.A LEA NATA - STOO 30 DAN EEMAK SASATI DAN | TEMA LAN Kana)
F.. PELAYARAN PANDUPASIFIK KARISMARAYA SPRING TCMR,O5 83 JL KL VOS SUNARSC: . JASA PERSEWAAN AN '
a7 * TANG FOLIA, MEDAN TEU, MEDIA, SLS53990%125300 SEWA GUNA USAHA TANPA | ED Gl CJ
PY. PELAYARAN SAMUNFRA LAYARSLNTOSA | SPRING TOWER,95-54 51. KL YGS SUDARSG 7 JAGA PLBSPAAAN DAN 7 i
1R | YANUNG MULIA, MEGAN LELI, “EDA, Depasa 1122000 SEWA CURA USAHA TANK MMS ES SEN IE) a - = SUR TARA BML | -——. . HAK OPSI wee
Dg | PT SARANA ESA CITA SPRING [CHER LL-C7 JL. YUS SLDARSC: | amen naa PERSEB.INAN BUAH KELAPA Flidlallal
TAHILNS MLLTA, MEDAN DET, MERAK, | FLATS EL ACO SAWIT i
SEE ehi, TTT” SUATERA UTARA = —————em an — —— ena
. SENGRAI ANDRA TT AA Jo. RUMAH POTONG HEWAN HENGSUN GAN VII gan wap JASA ARSIILKUR DAN | (— !
LA MESAN DELL, MEDAN, 5. MATERA UTARA | D18759SES LatOD TERNAK SITU SERTA LL Al
I ' ain ee mo IAI man aman Dan nh me KAIN Sage TAS] ——-—. 222 no——n ee Dmna
1 AMPIRAN KAUSUS 3
SOO, iUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJ!B PAJAK GADAN
BASINYA SIA PAJAK YANG OANKAN MENYELENGGARAKAN PEMBUK, TAN
DAAM ATA JAKG SOLAR AYER KA SERIKAT
TAKJN prdAK: JaJofatan sen eee eomma oe ammn . FERKYATAAN TRANSAKS! DALAM SUBJNGAN ISTIMEWA . .———— uts was tari MTP | Telan Is rlnTuTan Tefefarela sIaTrlafat IT OTT TT PP TT LILIT
DAFTAR PIHAK YANG MEMILIKI WSUNGAN ISTIMEWA... anoman mam non —— “ad Nama Mars Transaksi kemal | New Toe Jdetriontica Humber Kecutan Lisaha Geet Lak ebay ema Wajib yj PT BIAR AGRO RATA DRM TOweRLup Pem Ki yes Suransa | Ts dera MEYAKIAGAN | 5 al | TAMAN MULIA, DAN Set I, HEDAK, 2059503812370 | KFLAZA SAWIT (CRUES ik) [3]
- ee aa aa rai anne man nama seen BALAI rr te menda ne ag AL KURS RINSD SPRING TOWER,O2-22 J.. KL YOS SUCARSC 5 . | INDUSTAS MINYAK MACAN al
TANJANG.MU TA, PEDAN DOU, MLLAN, 01••••••••••190 KULAYA SAWIT (CRUGE | Ig EN EN)
: . mn SUMATRA UTARA 2006 fe wee ee ee KAM OA UU oo
. PT. SUKAGAN: SAWIT MELAR SPRINGS TCVALR,0U-C2 LK. YOS SUDARSO JAOUS TG MINYAK MALAN : 4 mm, ' TAWUNG MULIA, MEKAN cu, MEDAN (157655551220 KELAFA SAWIT (CRUDE | TE [x] Gl Laj
- | 2 ——- ! SUMATERAUTARA -3024)————..ol » PALM OIL | wee ee oom
PT. MULTIFLRSADA GATRAMEGAM 1 GEDLAG SPRING TOWER 12-09, 1: KLYOS i an. INDUSTR: MINYAK MAKAN ma ze | 1 i « SADARSO TAMUKG i TA, SEDAN BELLKGTA | PISA ERA DAN LEMAK KABATI DAK | TE Ea Ey)
=a EA SUT RUT AR. 20741 5-2 ee ef a ed
. PT. LNS.JL LESTARI SPRING ICWER, 08-44 JL. <_ YOS SUDARSC ay scm INDJSTAL MIRYAK MASAN | ,
25 | | KMR TANJUNG MULIA MEDAN DELI, MECAN BURU 1125000 | KELAPA SAWIT (AGE $ [4 [z] [4 j
= ee ee eee oe SUAS ERG ITARA- 30261. Jol eee nee ee A PL ———— — nee
LAMPIKAN KHUSUS 3
SPT? AJNAN PAJAK PENGFASILAN WAJIB PAJAK ADAN
BAG" NAJB PAJAK YANG PIIFINKAN MLNYELUNGGARAKAN BLABUKUAN
DALAM MATA LISS DOLLAR AMERIKA SE2IKAT rama PAK (2 'ojafo
Duma PERNYATAAN TRANSAKST DALAM HUBUNGAN ISTIMLYA eee to hnnnammaman “amar oT | Dal allele olay Pee Era LL
CAFCAR PIHAK YANG MEM IKT HUJURTAN TSTIMEKYA .. karno ana angan BN Na daa
No | ama Bites rangka Alarvat NPWP/ Tax hfe:ification Number Kegiatan Usana Remuk Huhungan dengan Wajih ge D1 WAJANA TRTASAKI | SPRING TOWER, G48 AL YG SJDARSA, Lang Fercacergan Seser Mi ya | !
8 TASILNG MULSA, MEDIAN CELI. MEDAN, | 025287599 12200C fan Lemas Val Bala
Po PEN yaaa INND MAS SERING TUMLH, UI Je, SL. DS SUDARSO, . . INCUSTRE MINYAK GORENG - !
Namun MILA, NEO bei, MPA, De S905 GLEN KELAPA SAWAT blpal 3441 '
pom fee SUMATERA UTARA 200 ami pee eee ony
SIUSIM MAS HOLDINGS IE LTD 150 BRACE ROAD, #94 MJOA GATEWAY WI ST INVESTMENT FI
3 | SINGAPORE 189720 200703094K : Gl CJ C3] “] vq WER COW NENTA GIS & FATS PIE LD LOWAGIRCAD MIC. GATEMAYWEST of ALES, TRADING AND)” riz
79 « i SINGAPORE 164720 . 2902021568 | MERCHANGI7INS OF (4] [x (3] Ul